عُد

الأقساط لكل مشترك لوثيقة التأمين الأساسية الأسئلة الشائعة

هل هناك أي تغييرات على أسعار الأقساط؟

نعم، تم اعتماد أسعار قسط الوثيقة بناءً على تصنيف مجموعة الأعضاء وفئتهم العمرية، ويمكن الاطلاع عليها من خلال الرابط التالي لدى السادة/ الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان.

ما هي التحديثات الرئيسية على وثيقة الضمان الصحي الأساسية في أبو ظبي؟

تتلخص التحديثات الرئيسية  في وثيقة الضمان الصحي الأساسية فيما يلي:

  1. قيمة القسط السنوي: تغيير طفيف على قيمة الأقساط وتختلف بحسب تصنيف مجموعة المنتسبين وفئتهم العمرية.
  2.  المنافع: تغيير طفيف على المنافع كما يلي:
    •  علاج اليوم الواحد وخدمات التنويم في المستشفى: يترتب دفع قيمة تحمل مبلغ قدره 200 درهم عن كل تنويم وذلك بما لا يتجاوز 500 درهم في السنة.
    •  الأدوية: تغطية ما قيمته 70%  من تكاليف الأدوية وتعادل 1500 درهم مع نسبة تحمل 30%
    •  الخدمات التشخيصية والمخبرية: نسبة تحمل 20% من قيمة التكاليف وبحد أقصى دفع مبلغ وقدره 50 درهم للزيارة الواحدة.

لماذا يتم إجراء هذه التغييرات؟

تأتي هذه التغييرات تماشياً مع الجهود المستمرة الرامية الى ضمان حصول جميع أفراد المجتمع في امارة أبوظبي على أعلى مستويات الجودة في خدمات الرعاية الصحية وفقاً لأفضل الممارسات والمعايير العالمية.

ما هي التغييرات التي تم إجراؤها على تغطية خدمات التنويم في المستشفى وخدمات علاج اليوم الواحد؟

تحمل المؤمن عليه دفع مبلغ و قدره 200 درهم إماراتي  عن  كل تنويم في المستشفى وبحد أقصى  500 درهم إماراتي في السنة.

ما هي التغييرات التي تم إجراؤها على الأدوية وتغطية المنتجات الصيدلانية؟

تظل تغطية الأدوية والمنتجات الصيدلانية بنفس التغطية السابقة وتعادل 70% ضمن قائمة مزودي الشبكة للوثيقة مع قيمة نسبة تحمل تعادل 30%، وقيمة تغطية إجمالية تبلغ 1500 درهمًا إماراتيًا.

ما هي التغييرات التي تم إجراؤها على خدمات المختبر والتشخيص؟

في السابق، كان هناك مبلغ تحمل قدره 10 دراهم للفحوصات المخبرية و10 دراهم للتشخيص. أما في الوقت الحالي سيتحمل المؤمن عليه نسبة تحمل 20% وبحد أقصى 50 درهمًا إماراتيًا عن الخدمات المخبرية والتشخيص.

متى ستدخل هذه التغييرات حيز التنفيذ؟

ستدخل هذه التغييرات حيز التنفيذ في الأول من يوليو 2024.

كيف تفيد هذه التغييرات حاملي وثائق التأمين؟

تهدف هذه التغييرات إلى ضمان استدامة البرنامج واستمرارية التغطية لجميع الفئات والأعمار المؤهلة مع الحفاظ على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية ذات الجودة، بما يتماشى مع احتياجات الفئات المستهدفة في امارة أبوظبي.

هل ستكون هناك أي تغييرات على شبكة مقدمي الرعاية الصحية؟

لا يوجد حالياً تفيير  في شبكة مزودي الخدمات العلاجية للوثيقة، حيث يمكن لحاملي الوثيقة الاستمرار في الوصول إلى الخدمات العلاجية من خلال شبكة المزوديين الحالية والتي تتضمن حالياً  ما  يزيد عن 1250 مزودًا يقدمون خدمات العيادات الخارجية والتنويم وخدمات الطوارئ في مختلف مناطق إمارة أبوظبي.

 

يظل الحرص على ضمان الوصول إلى مزودي الرعاية الصحية ذوي الجودة دون تغيير ضمن هذا التحديث؛ ومع ذلك، تقوم الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان وبالتنسيق مع دائرة الصحة – أبوظبي بتحديث قائمة الشبكة باستمرار كجزء من المراجعة المنتظمة للشبكة.

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.