ال يغطي الضمان الصحي المرن العالج خارج الشبكة إال في حاالت الطوارئ الطبية.
نعم ، الأمومة مشمولة في برنامج الضمان الصحي المرن
الحد الأقصى السنوي لكل والدة ويشمل نسبة التحمل:
خدمات الحمل والوالدة في العيادات الخارجية، تشمل:
(1) 8 زيارات إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية تشمل المراجعات
والفحوصات والاختبارات وفقا لبروتوكولات الرعاية السابقة للوالدة.
(2) جميع أنواع الرعاية التي يقدمها طبيب التوليد في
الرعاية الصحية الأولية للمخاطر المنخفضة أو أخصائي التوليد للحالات العالية الخطورة.
نعم ، يقدم برنامج الضمان الصحي المرن تغطية لعالج المرضى داخل المستشفى وفي العيادات الخارجية. تقدم مستشفيات
الشبكة تغطية لعالج المرضى داخل المستشفى والطوارئ فقط. تتم تغطية العالج في العيادات الخارجية واستشارات الطبيب
العام في عيادات الشبكة / مراكز الرعاية الصحية األولية )PHC )فقط.
لن يُسمح باسترداد قسط التأمين لحذف مشترك أو إلغاء الوثيقة.
يقدّم برنامج الضمان الصحي المرن لجميع الفئات العمرية والجنس بقسط 750 درهماً إماراتيًا لمواجهة المخاطر القياسية.
أما الحالات دون المستوى من الناحية الطبية فسيطبق عليها الاكتتاب الطبي وسيتم التعريف بالقسط المطلوب وفق
ضمان.
نعم ، التقارير الطبية مطلوبة في السيناريوهات المذكورة أدناه ، مثل:
o لألعضاء الذين يبلغون من العمر 61 عا ًما فما فوق
o لحديثي الوالدة حتى 6 أشهر
o حسب وعند طلب الشركة الوطنية للضمان الصحي-ضمان
نعم ، يلزم اإلفصاح عن الوضع الطبي للتسجيل في برنامج الضمان الصحي المرن. يجب على المشترك تعبئة نموذج الطلب
الفردي بغض النظر عن حجم المجموعة.
ال يتم تغطية األمراض السابقة لبدء سريان الوثيقة إال إذا تم االفصاح عنها في نموذج الطلب.
فيما يلي األمراض السابقة لبدء سريان الوثيقة ستكون مغطاة ولكن بفترة انتظار مدتها 6 أشهر. تنطبق فترة االنتظار على
عالج المرضى الداخليين فقط للحاالت الطبية التالية:
• مرض السكري
• أمراض القلب والشرايين
• انسداد الشعب الهوائية المزمن (COPD)
• جميع حاالت مرض السرطان
• جراحة األعصاب
• الأمراض الناتجة عن الجلطة الدماغية
• جميع حاالت الوالدة لتكون هناك فترة انتظار 6 أشهر في حال وجود تغطية صحية سابقة سارية المفعول من دون انقطاع.
يمكنك تقديم طلب عرض األسعار الخاص بك على موقع ضمان ، وسيقوم مندوب العمالء لدينا باالتصال بك وإرشادك
للخطوات التالية
ال ، باإلشارة إلى إرشادات األهلية التي وضعتها دائرة الصحة-ابوظبي ، فإن برنامج “الضمان الصحي المرن” غير متوفر
لحاملي تأشيرة التقاعد.
ا إلرشادات األهلية ، يمكنك اختيار برنامج “الضمان الصحي المرن” في وقت التجديد. يرجى مالحظة أن طلبك
نعم ، وفقً
سيخضع لالكتتاب الطبي.
حاملو تأشيرة أبوظبي ضمن الفئات التالية:
• الوافد المقيم في اإلمارة من العاملين في القطاع الخاص بشرط أن يتجاوز دخله الشهري 5,000 درهم.
• الراغبون من المستثمرين وأصحاب تراخيص األعمال الحرة وأسرهم والعاملين لديهم.
• أسرة الوافد المقيم والعاملين لديه الذين ال تشملهم وثيقة الضمان الصحي من قبل صاحب العمل )حكومي أو خاص(.
أمثلة على ذلك:
• مستثمر / شريك
• أعمال حرة / حامل تأشيرة مؤسسة حرة
• األعضاء الحاصلين على التأشيرة الذهبية بموجب وضعه كمستثمر
• الطفل الرابع
• الطفل المعال فوق 18 سنة
• الزوج / الزوجة الغير مغطيين ضمن تأمين صحي من قِبل صاحب العمل
• الطالب بدوام كامل تحت الجامعة
• اآلباء المعالون
مالحظة: يجب أن يكون راتب الكفيل أعلى من 5000 درهم إماراتي لتسجيل المعالين في برنامج الضمان الصحي المرن.