عُد

وثيقة التأمين الصحي الأساسية الأسئلة الشائعة

كيف يمكنني التأكد من أهليتي للحصول على وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

تتوفر وثيقة التأمين الصحي الأساسية لحامل الوثيقة الأساسي (والمعالين) الذين يحملون إقامة أبوظبي، والمسجلين ضمن وثيقة فردية أو جماعية؛ بشرط أن يكون الدخل الشهري لحامل الوثيقة الأساسي :

  • 4000 د.أ شهرياً مع الإقامة؛ أو
  • 5000 د.أ شهرياً بدون الإقامة.
  • فئات أخرى، وفقاً لما تحدده دائرة الصحة.

من أين يمكنني شراء وثيقة التأمين الصحي الأساسية ؟

يمكنك شراء وثيقة التأمين الصحي الأساسية من أحد فروع ضمان، أو من موقع ضمان الإلكتروني، أو بمساعدة وسطاء التأمين لدينا.

هل يغطي وثيقة التأمين الصحي الأساسية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً؟

تغطي وثيقتك الحالات المذكورة أدناه بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين تنطبق مدة الانتظار على الحالات الطبية التالية  فقط:

  • مرض السكري، أمراض الشرايين، مرض الانسداد الرئوي المزمن، جميع حالات السرطان، جراحة المخ والأعصاب، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وجميع حالات الحمل والولادة.
  • لا تنطبق مدة الانتظار إذا كنت مشمولاً بتأمين صحي معتمد من دائرة الصحة لمدة 6 أشهر متواصلة على الأقل.

ما هي المنافع التي أحصل عليها من وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

تشمل التغطية: العلاجات الخارجية وعلاج المرضى الداخليين والعلاج في حالات الطوارئ داخل دولة الإمارات العربية المتحدة. يقدم هذا البرنامج خطة ميسورة التكلفة تتضمن المساهمة في التكاليف، وخيارات أخرى لتقليل التكاليف:

  • العلاج في المستشفيات والرعاية النهارية: مبلغ 200 د.أ. لكل دخول بما لا يتعدى الـ 500 د.أ. كحد أقصى في السنة.
  • الأدوية: تغطية 70% من تكاليف الأدوية، أي ما يعادل 1500 د.أ.، مع خصم 30%.
  • خدمات التشخيص والتحاليل المخبرية: المساهمة بدفع 20% من التكاليف، بما لا يتعدى الـ 50 د.أ. كحد أقصى لكل زيارة.

كيف يمكنني إرسال مطالباتي؟

يمكنك إرسال مطالباتك إما عبر تطبيق ضمان أو موقع ضمان الإلكتروني.

كيف يمكنني التواصل معكم للحصول على المزيد من المعلومات حول وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

يمكنك التواصل معنا عبر مركز الاتصال المتاح 24/7 على الرقم  600-5-32626أو عبر البريد الإلكتروني [email protected]

هل يشمل هذا البرنامج خدمات الطوارئ الطبية؟

نعم، يشمل البرنامج خدمات الرعاية الطبية في الحالات الطارئة في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة.

هل يمكنني إدراج المعالين للاستفادة من هذا البرنامج؟

نعم، يمكنك تضمين زوجتك وأطفالك في وثيقة التأمين الصحي الأساسية.

هل يتم تغطية نفقات الحمل والولادة؟

تشمل تغطية الحمل والولادة: الفحوصات والمراجعات ونفقات الولادة، بما يتوافق مع شروط الوثيقة.

ما هي مدة صلاحية الوثيقة؟

الوثيقة صالحة لمدة عام ويمكن تجديدها سنوياً.

هل يغطي البرنامج الأمراض المزمنة؟

نعم، تشمل التغطية الأمراض المزمنة بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين فمدة الانتظار تنطبق على حالات طبية محددة فقط. لا يتم تطبيق مدة الانتظار في حال استيفاء شروط وجود تغطية سابقة غير منقطعة.

ما هي المستشفيات المشمولة ضمن شبكة هذا البرنامج؟

يتم تغطية وثيقة التأمين الصحي الأساسية من قِبل المستشفيات والعيادات ضمن الشبكة المعتمدة من دائرة الصحة.

هل يمكنني تغيير برنامجي التأميني في المستقبل؟

نعم، يمكنك التغيير إلى أحد برامج المستوى الأعلى عبر التواصل مع ضمان.

كيف يمكنني تجديد وثيقتي؟

يمكنك تجديد وثيقتك عبر الإنترنت، أو أحد فروع ضمان، أو موقع ضمان الإلكتروني، أو من خلال وسيط التأمين.

ماذا يحدث إذا لم أسدد المبلغ قبل موعد التجديد؟

قد يؤدي ذلك إلى توقيف التغطية. قم بالدفع والتجديد قبل انتهاء صلاحية الوثيقة لتستمر بالحصول على المنافع.

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.