ضمان جودة الرعاية

تهدف ضمان إلى التأكد من أن المرضى الذين يتعاملون معنا يحصلون على أفضل جودة رعاية من مزودي الخدمات الصحية ضمن شبكتنا، مع التأكد أيضاً من تخصيص التكاليف في محلها بكفاءة، وللمساعدة في تحقيق هذا الهدف قامت ضمان بتنفيذ برنامج الجودة والأداء الطبي (MQP) لتقييم أداء مزودي خدمات الشبكة.

تقوم ضمان بقياس وتتبع الأداء والنتائج الإكلينيكية بشكل دوري من خلال مقاييس الأداء المختلفة، وذلك باستخدام بيانات المطالبات التي تم الفصل فيها، حيث تتم مقارنة البارامترات الكمية بالمعايير المحلية والدولية، تستند هذه التدابير على مؤشرات دولية حيث تُستخدم على نطاق واسع لرصد النتائج الصحية وتسليط الضوء على المخاوف بشأن الرعاية الطبية على أساس منهجيات تتماشى مع أفضل الممارسات الصناعية.

• اختارت ضمان سلسلة من المقاييس المصمّمة لتقييم أداء مقدمي الرعاية الصحية، وتشمل تلك المقاييس:
• المقاييس الإكلينيكية، التي تُظهر جودة الرعاية الإكلينيكية التي يقدّمها مزوّد الخدمة، وهناك فئتان ضمن المقاييس الإكلينيكية: مقاييس الإجراءات، التي تظهر ما إذا كانت الممارسات القائمة على الأدلة يتم اتباعها بشكل صحيح، وتقييم ما إذا قد تم الانتهاء من إجراء معين مقاييس النتائج، التي تعرض النتائج الفعلية للرعاية وتقيّم مدى مساعدة مزوّد الخدمة للمرضى على تحقيق صحة جيدة. المقاييس المالية، التي تلتقط مؤشرات التكلفة والكفاءة في تقديم الرعاية الصحية على نطاق واسع. المقاييس الهيكلية، التي تعكس الظروف التي يقوم فيها مزوّد الخدمة بتقديم الرعاية للمرضى، وتقييم قدرة مزوّد الخدمة على تقديم الخدمات الصحية المتعاقد عليها. تقوم ضمان بجمع البيانات المتعلقة بالمقاييس الإكلينيكية والمالية من خلال مطالبات التعويضات المقدمة مقابل خدمات المرضى، وتقوم ضمان بتجميع بيانات المقاييس الهيكلية من خلال مراقبة مرافق وسلوك واتجاه وقدرات مزوّد الخدمة، وسيكون أداء مزوّد الخدمة وفقاً للمقاييس القابلة للتطبيق هو الذي سيحدّد ما إذا كان المرضى يتلقون رعاية فعّالة وعالية الجودة.

كما تراقب ضمان أداء مزوّد الخدمة بناء على المقاييس، وتدرس ارتباطها بالنتائج الصحية الأوسع، مثل جودة حياة المرضى، والنتائج الصحية طويلة المدى، والتكلفة الإجمالية للرعاية، حيث تستخدم ضمان هذا التحليل لتحسين اختيار المقاييس ومدى ثقلها، ثم تقدّم تلك الملاحظات المتعلقة بالأداء لمزوّد الخدمات.

نظرة عامة على المقاييس

يتم حساب الدرجات الإكلينيكية والمالية والهيكلية المنفصلة التي تسمح لمزوّدي الخدمات بمعرفة مستويات أدائهم في هذه الفئات، الدرجة الإكلينيكية هي درجة مركبة مشتقة من نتائج المرضى الداخليين والخارجيين والرعاية النهارية الإكلينيكية. لمشاهدة القائمة الكاملة للمقاييس المتوفرة، اضغط هنا..

لمزيد من التوضيح، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected]