معلومات التغطية

قواعد التحكيم الخاصة بضمان (AR's) توضّح بشفافية كيف ومتى تقوم ضمان بالتغطية، وتبين الظروف التي تصبح فيها خدمات الرعاية الصحية واجبة الدفع، ويطلق على عملية اتخاذ القرار هذه اسم "عملية التحكيم".
كن وسيطا

قواعد التحكيم لدى ضمان

تمت صياغة النص الكامل لقواعد التحكيم (AR's) الخاصة بضمان بشكل أساسي للمتخصصين في مجالات الرعاية الصحية، مع ملخص قصير للقراء الذين ليس لديهم خلفية طبية. وقد تمت صياغة مسودة الواقع المعزّز هذه بناءً على إرشادات أفضل الممارسات الدولية والطب القائم على الأدلة جنباً إلى جنب مع جداول منافع ضمان ولوائح دولة الإمارات العربية المتحدة.
ضمان هي حتى الآن شركة التأمين الوحيدة في المنطقة التي تنشر قواعدها على النطاق العام، لأننا نعتقد أن هذه الشفافية ستساعد وسطاء التأمين لدينا على فهم معايير تغطية ضمان وستعمل على تحسين الاتساق في عملية التحكيم في جميع أنحاء المنطقة.

يجب استخدام قواعد التحكيم فقط لغرض المرجع أو التوجيه لعملية التحكيم (راجع إخلاء المسؤولية أدناه).

يتم نشر قواعد التحكيم على أساس ربع سنوي، مبدئياً في مارس ويونيو وسبتمبر وديسمبر، ويسري مفعولها بعد شهر واحد من النشر للسماح باستشارة الأسواق، كما أن وسطاء التأمين لدينا مدعوون للتعليق في أي وقت ويفضل خلال الفترة الاستشارية المذكورة أعلاه، لجميع أسئلتك

وتعليقاتك يرجى الاتصال بخدمة العملاء لدينا على 532626-600.

إخلاء المسؤولية

من خلال الوصول إلى قواعد التحكيم الخاصة بشركة ضمان("AR") ، فإنك تقر بأنك قد قرأت وفهمت شروط الاستخدام المنصوص عليها في إخلاء المسؤولية الوارد أدناه: تهدف المعلومات الواردة في قواعد التحكيم المذكورة إلى تحديد إجراءات التحكيم في الادعاءات الطبية كما تُطبقها الشركة الوطنية للتأمين الصحي - ضمان ش.ذ.م.م. (يشار إليها فيما بعد بـ "ضمان"). لا يُقصد بقواعد التحكيم أن تكون شاملة، ولا ينبغي استخدامها كإرشادات علاجية، بل ينبغي حصر استخدامها لغرض الرجوع إليها أو التوجيه لإجراءات التحكيم ولا تُفسّر على أنها نهائية. لا تتدخل ضمان بأي حال من الأحوال في علاج المريض ولن تتحمل أي مسؤولية عن قرارات العلاج التي تُفسّر من خلال قواعد التحكيم الخاصة بضمان وتقع المسؤولية الوحيدة لعلاج المريض في كل الأوقات على عاتق مقدم الرعاية الصحية أثناء لعلاج. لا تمنح قواعد التحكيم المذكورة أي حقوق أو تفرض التزامات على ضمان. ترد قواعد التحكيم وجميع المعلومات التي تتضمنها "كما هي" بدون أي تحذير من أي نوع، سواء كان علني أو ضمني، وبالتالي يتم إخلاء المسؤولية في هذا الصدد.

لن تكون شركة ضمان تحت أي ظرف من الظروف مسؤولة تجاه أي شخص أو كيان تجاري عن أي أضرار مباشرة أو غير مباشرة أو خاصة أو عرضية أو تبعية أو غيرها من الأضرار الناشئة عن أي استخدام أو الوصول إلى قواعد التحكيم أو عدم القدرة على استخدام أو الوصول إلى قواعد التحكيم أو الاعتماد عليها، ومن ضمنها، على سبيل المثال لا الحصر، أي خسارة في الأرباح أو انقطاع الأعمال أو فقدان البرامج أو المعلومات، حتى لو تم إخطار ضمان خصيصًا بإمكانية حدوث مثل هذه الأضرار. كما تخلي "ضمان" مسؤوليتها عن أي مواد واردة في مواقع أخرى مرتبطة بموقع "ضمان".

تخضع قواعد التحكيم المذكورة للقوانين والمراسيم والتعاميم واللوائح المعمول بها في أبوظبي والإمارات العربية المتحدة. إنّ أي معلومة واردة في هذه الوثيقة هي معلومة عامة ولا تهدف إلى استبدال أو إحلال محل أي قوانين أو لوائح متعلقة بقواعد التحكيم كما هي مُطبقة في دولة الإمارات العربية المتحدة وصادرة عن أي كيان حكومي أو سلطة تنظيمية، أو أي مستند مكتوب آخر يحكم العلاقة بين ضمان والأطراف المتعاقدة.

وضعت ضمان قواعد التحكيم المذكورة وهي ملك لشركة ضمان ولا يجوز نسخها أو إعادة إنتاجها أو توزيعها أو عرضها من قبل أي طرف ثالث دون موافقة كتابية صريحة من ضمان. تتضمن قواعد التحكيم المذكورة المصطلحات الإجرائية الحالية والمصطلحات الحالية لطب الأسنان (CPT® وCDT® وهي علامة تجارية مسجلة للجمعية الطبية الأمريكية ("AMA")، وجمعية طب الأسنان الأمريكية ("ADA") على التوالي)، وأوصاف ورموز CPT وCDT التي تنتمي إلى AMA. تحتفظ ضمان بالحق في تعديل أو تغيير أو إبطال قواعد التحكيم المذكورة في أي وقت من خلال تقديم إشعار مسبق قبل شهر واحد.

أكمل القراءة
This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.